Page 82 - PH-2022-2

Anmeldeformular

Ja, ich bin dabei! Informationen zum SEPA-Lastschriftverfahren

Liebe Teilnehmerinnen, liebe Teilnehmer,
Zum Kurs Nr. 222-
der einfachste und bequemste Weg, Ihre Kursgebühr zu beglei-
mit dem Titel: chen, istg der Lastschrift-Einzug über das sogenannte SEPA-
Lastschriftverfahren.
und Kurs-Nr. 222-
Damit wir alle fälligen Kursgebühren von Ihnen einziehen kön-
mit dem Titel: nen, benötigen wir einmalig eine eigenhändig von Ihnen unter-
schriebene Erlaubnis für den Lastschrift-Einzug (Sepa-Last-
melde ich mich verbindlich an. Die allgemeinen Geschäftsbe- schriftmandat). Eine mündliche Erklärung reicht nicht aus!
dingungen der Volkshochschule Werra-Meißner erkenne ich an.
Die Informationen z ur Widerrufsbelehrung, zum Datenschutz Das Sepa-Mandat ist drei Jahre gültig und verlängert sich auto-
und zum Sepa-Lastschriftmandat habe ich zur Kenntnis genom- matisch mit jeder erfolgten Lastschrift. Wenn Sie uns bereits
men. Ein Rücktritt nach Anmeldeschluss ist nur möglich, wenn ein SEPA-Mandat erteilt haben, brauchen Sie daher nur den
ich eine Ersatzperson stelle bzw. wenn eine andere Person in
meine frei gewordenen Stelle nachrückt. linken Teil des Anmeldeformulars auszufüllen.
Vor Beginn der Veranstaltung erhalten Sie von uns eine Erinne-
Name, Vorname
rung, wann wir die Gebühren von Ihrem Konto einziehen wer-
Straße den.
PLZ/Ort Der Lastschrifteinzug erfolgt zur Fälligkeit, und zwar
• bei Kursen frühestens nach der 2. Veranstaltung,
Telefonnummer*: spätestens jedoch zum Kursende,

E-Mail Adresse: • bei Seminaren nach Beendigung, spätestens jedoch
14 Tage nach Veranstaltungsbeginn,
Geburtsdatum • bei Studien-/Theaterfahrten direkt nach Anmeldeschluss,
spätestens jedoch 14 Tage nach Anmeldeschluss, sofern
nicht vertraglich anders vereinbart.

Datum Unterschrift Fällt der Fälligkeitstag auf ein Wochenende bzw. auf einen Fei-
ertag, verschiebt sich der Fälligkeitstag auf den nächstfolgen-
Sollten Sie, z. B. wegen einer Gehbehinderung, Unterstützung den Werktag.
beim Betreten der Unterrichtsräume benötigen oder anderweitig
auf Hilfe angewiesen sein, sprechen Sie bitte mit uns. Wenn Sie noch Fragen zum SEPA-Verfahren und dem SEPA-
*Um Sie bei kurzfristigen Kursänderungen kontaktieren zu kön- Lastschriftmandat haben, sprechen Sie uns an. Wir informieren
nen, erhält Ihre Kursleitung eine separate Liste mit Telefonnum- Sie gern.
mern.
Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats Name, Vorname
Unsere Gläubiger Identifikationsnummer:
DE35ZZZ00001223188 Straße
Ihre Mandatsreferenznummer wird Ihnen mit der Anmeldebestä-
tigung/Einladung zur Veranstaltung und der ersten Vorabankün- PLZ/Ort
digung zum tatsächlichen Lastschrifteinzug mitgeteilt.
Kreditinstitut:
SEPA-Lastschriftmandat BIC: |
Ich ermöchtige den „Eigenbetrieb Volkshochschule, Jugend,
Freizeit Werra-Meißner“, Zahlungen von meinem Konto mittels IBAN: DE | |
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut
an, die von dem „Eigenbetrieb Volkshochschule, Jugend, Frei- Datum, Ort
zeit Werra-Meißner“ auf mein Konto gezogenen Lastschriften
einzulösen. Unterschrift
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit
dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut verein-
barten Bedingungen.

Zurück an: Volkshochschule Werra-Meißner

Standort Eschwege Standort Witzenhausen
Vor dem Berge 1, 37269 Eschwege Steinstr. 23, 37213 Witzenhausen
Tel.: 05651 7429-0 Tel.: 05542 9336-0
Fax: 05651 50024 Fax: 05542 9336-26
E-Mail: info.eschwege@vhs-werra-meissner.de E-Mail: info.witzenhausen@vhs-werra-meissner.de

80